推荐阅读

• 甲亢检查需要进行哪几项
• 甲亢能喝酒吗
• 甲亢是一种什么病
• 甲减性心脏病的治疗方法都有哪些

　　桥本甲状腺炎中医怎么治疗?桥本甲状腺炎是甲状腺炎中最常见的一种，患者主要临床表现为甲状腺肿大，桥本甲状腺炎要及时治疗，目前常用的治疗方法有饕物治疗和手术治疗，饕物主要以中饕为主，下面请专家为您详细介绍。

　　桥本甲状腺炎中医怎么治疗?桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种,是一种自身免疫性疾病。该病以甲状腺组织中大量淋巴细胞浸润和血清中出现大量抗甲状腺抗体为主要特征,初期甲状腺功能多正常或表现为甲状腺功能亢进,最终绝大多数将发展为甲状腺功能减退。本病的主要表现是颈前肿块呈圆形,表面光滑,随吞咽上下移动,肿块增大时,可有呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑;甲状腺功能亢进时可伴有心悸、消瘦、烦躁、失眠多梦、眼球突出等症状;发展至甲状腺功能减退时可有怕冷、精神萎靡不振、记忆力减退、易疲乏、腰膝酸软、皮肤苍白、发凉、干燥粗厚、大便秘结、面目浮肿、颈脖粗大等表现。中医将其归属于“瘿病”、“虚劳”等范畴。根据患者患病时间的长短,结合临床表现,可将本病分为早、中、晚三期进行辨证治疗。

　　1 早期多从肝论治

　　本病发病部位主要在甲状腺,甲状腺在颈前结喉处,为肝经所属,肝经循行“起于足大趾,上行绕阴器,过少腹,挟胃,属肝络胆,贯膈布胁肋,循喉咙之后,上吭嗓,系目系,上出额,与督脉交于颠”。张锡钝《医学衷中参西录》曰：“肝主疏泄,中藏相火,肝虚不能疏泄,相关即不能逍遥流行于周身,以致郁于经络之间与气血凝滞而作热作疼。”

　　从病因病机看,情志变化是本病最主要的致病因素。人的各种情志变化是机体精神状态的表现,在正常情况下,一般不会使人致病,但长期持久的情志失调超过了人体的正常生理活动范围,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,则会导致疾病的发生。《诸病源候论》云：“瘿者由忧恚气结而生。”《济生方·瘿瘤论治》曰：“夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度而成斯疾焉,大抵人之气血,循环一身,常欲无留滞之患,调摄失宜,气凝血滞,为瘿为瘤。”

　　导致本病的另外一个主要因素就是体质因素。本病多见于女性,尤其是30～50岁的女性。据报道,北美大约40%～50%的女性和20%的男性在甲状腺病理检查中发现不同程度的自身免疫性炎症改变,有较严重改变者女性占5%～15%,男性则小于5%[1]。桥本甲状腺炎多发于女性这也是由女性的生理特点决定的[2]。女性与足厥阴肝经关系最为密切,遇情志失调、饮食不宜等因素,常引起肝气郁结、痰气交阻、气滞血瘀,以至化火伤阴等病理变化,且妇女因经、孕、产、乳等生理因素,易致心肝阴血不足;或郁怒化火伤阴,阴虚燥热,炼液灼津为痰,痰气交结而凝为颈前之肿块发为本病。素体阴虚之人,因气郁痰凝也易于化火,加之伤阴,更易致病程缠绵难愈。

　　本病早期多为肝郁气结,气郁化火,表现烦躁易怒,口干口苦,或有尿赤、便干等肝火偏盛的表现。患者此时常伴有甲状腺机能亢进,故张兰导师多采用清泄肝火,佐以柔肝之法,方用龙胆泻肝汤加减。因患者早期常无明显甲状腺肿大,故不予软坚散结之品。临床治疗常选用疏肝解郁而不伤阴的中饕。

　　2 中期仍以疏肝理气为主,佐以健脾化痰

　　肝是与情志关系最为密切的脏腑,主疏泄情志与气机,为刚脏,喜条达而恶抑郁,且忌太过,因而凡因喜怒不节,忧思过度等情志失调,均可致肝郁气滞,疏泄失度,横逆犯脾,脾失健运,滋生痰浊,循经上扰,气、痰、瘀互结而为瘿。从病因病机看,此期病机多为气滞痰凝兼有血瘀,“痰凝”为本病病机的重点。中医认为“百病皆因痰作祟”,《杂病源流犀烛·痰饮源流》指出,“痰之为物,流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有”,痰随气而无处不到,至于颈前则为瘿。又脾主运化,如脾气健则一身水液得以正常输布;相反,脾失健运则水湿停聚而为痰。正如张介宾所说：“夫人之多痰,皆由中虚使然。”研究表明,脾虚证以免疫系统的改变最为突出[3]。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,细胞免疫和体液免疫共同参与,导致体内产生大量的破坏性抗体,如甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMA),引起甲状腺组织细胞的损害,甲状腺组织中大量淋巴细胞浸润,这是机体免疫功能减退的一个重要表现。此期患者病机多为肝郁、脾虚,表现为情志抑郁,倦怠乏力、食欲不振、胸胁胀满等。故在治疗上,导师多采用逍遥散加减治疗。现代研究亦表明,益气健脾的中饕具有调节免疫力、增强机体抗病能力的功效[4]。

　　3 后期以温补脾肾为主,软坚散结为辅

　　桥本甲状腺炎后期绝大多数将发展为甲状腺功能减退。这一时期属中医“虚劳”范畴,临床辨证主要为脾肾阳虚,而以肾阳虚为主。阳气的生成源之于肾,肾为先天之本,中寓元阳真火,人身五脏诸阳皆赖肾之元阳以生发,故肾阳衰微,一身诸脏之阳皆虚,阳气生成不足,气血运行不畅,最终导致气滞痰凝血瘀等一系列病理变化。患者表现在局部则为甲状腺肿大,而全身则可出现怕冷、精神萎靡不振、记忆力减退、腰膝酸软、面目浮肿等症状。此时导师治疗多选用温肾健脾佐以软坚散结的方法,使肾中阳气得以充养,气血运行畅达,同时起到使肿大的甲状腺软化的作用。

　　4 典型病例

　　患者,女,22岁,以“自觉颈部肿胀3个月”为主诉来诊.甲状腺功能检测提示甲状腺功能正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 检测滴度明显升高(65%),细针穿刺活检见大量淋巴细胞浸润。除甲状腺肿大外,患者还兼有倦怠乏力、食欲不振、善太息、胸胁胀满。查体：甲状腺Ⅱ度大,表面光滑,随吞咽上下移动。西医诊断：桥本甲状腺炎。中医诊断：瘿病(肝郁脾虚、气滞痰凝型)。治以疏肝理气、健脾化痰、软坚散结。

　　5 结语

　　从桥本甲状腺炎的病因病机可以看出,本病发生多经历肝气郁结、肝郁化火，肝郁乘脾、脾虚生痰，进一步发展为脾肾阳虚、气滞痰凝血瘀由轻到重的三期渐进过程。根据各期病机重点不同,治疗的偏重点也不同,分别采用清泄肝火佐以柔肝、健脾益气佐以化痰软坚、温补脾肾佐以软坚散结等不同的方法,达到从总体上调理脏腑功能的目的。肝气郁结常为引发本病的主要病因,病之日久,肝病传脾,肝郁脾虚,进一步发展为脾肾阳虚为本病不同阶段的病机。所以,治疗还应从早期入手,疏肝理气,防治肝郁化火,以防止肝病传脾,避免脾肾愈虚的传变。

　　桥本甲状腺炎中医怎么治疗?通过以上介绍相信您对桥本甲状腺炎的治疗已经有所了解，患者可以根据以上中医方法进行辩证治疗，但专家提醒需在正规的专业医院进行治疗，以免引起不良的后果。