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　　桥本甲状腺炎治疗方法有哪些？桥本甲状腺炎（桥本氏病）的西医治疗，大多数患者需要长期或终身服饕。现在在国内多采用中医中饕或中西饕结合治疗，减少了复发并且无副作用。

　　中医将桥本甲状腺炎归属于“瘿病”、“虚劳”等范畴。根据桥本甲状腺炎患者患病时间的长短,结合桥本甲状腺炎临床表现,可将本病分为早、中、晚三期进行辨证治疗。

　　早期多从肝论治

　　桥本甲状腺炎发病部位主要在甲状腺,甲状腺在颈前结喉处,为肝经所属,肝经循行“起于足大趾,上行绕阴器,过少腹,挟胃,属肝络胆,贯膈布胁肋,循喉咙之后,上吭嗓,系目系,上出额,与督脉交于颠”。张锡钝《医学衷中参西录》曰：“肝主疏泄,中藏相火,肝虚不能疏泄,相关即不能逍遥流行于周身,以致郁于经络之间与气血凝滞而作热作疼。”

　　桥本甲状腺炎病因病机看,情志变化是本病最主要的致病因素。人的各种情志变化是机体精神状态的表现,在正常情况下,一般不会使人致病,但长期持久的情志失调超过了人体的正常生理活动范围,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,则会导致疾病的发生。《诸病源候论》云：“瘿者由忧恚气结而生。”《济生方·瘿瘤论治》曰：“夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度而成斯疾焉,大抵人之气血,循环一身,常欲无留滞之患,调摄失宜,气凝血滞,为瘿为瘤。”

　　导致桥本甲状腺炎的另外一个主要因素就是体质因素。桥本甲状腺炎多见于女性,尤其是30～50岁的女性。据报道,北美大约40%～50%的女性和20%的男性在甲状腺病理检查中发现不同程度的自身免疫性炎症改变,有较严重改变者女性占5%～15%,男性则小于5%。桥本甲状腺炎多发于女性这也是由女性的生理特点决定的。女性与足厥阴肝经关系最为密切,遇情志失调、饮食不宜等因素,常引起肝气郁结、痰气交阻、气滞血瘀,以至化火伤阴等病理变化,且妇女因经、孕、产、乳等生理因素,易致心肝阴血不足;或郁怒化火伤阴,阴虚燥热,炼液灼津为痰,痰气交结而凝为颈前之肿块发为本病。素体阴虚之人,因气郁痰凝也易于化火,加之伤阴,更易致病程缠绵难愈。

　　桥本甲状腺炎早期多为肝郁气结,气郁化火,表现烦躁易怒,口干口苦,或有尿赤、便干等肝火偏盛的表现。患者此时常伴有甲状腺机能亢进,因患者早期常无明显甲状腺肿大,故不予软坚散结之品。临床治疗桥本甲状腺炎常选用疏肝解郁而不伤阴的中饕。

　　2 中期仍以疏肝理气为主,佐以健脾化痰

　　肝是与情志关系最为密切的脏腑,主疏泄情志与气机,为刚脏,喜条达而恶抑郁,且忌太过,因而凡因喜怒不节,忧思过度等情志失调,均可致肝郁气滞,疏泄失度,横逆犯脾,脾失健运,滋生痰浊,循经上扰,气、痰、瘀互结而为瘿。从桥本甲状腺炎病因病机看,此期病机多为气滞痰凝兼有血瘀,“痰凝”为本病病机的重点。中医认为“百病皆因痰作祟”,《杂病源流犀烛·痰饮源流》指出,“痰之为物,流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有”,痰随气而无处不到,至于颈前则为瘿。又脾主运化,如脾气健则一身水液得以正常输布;相反,脾失健运则水湿停聚而为痰。正如张介宾所说：“夫人之多痰,皆由中虚使然。”研究表明,脾虚证以免疫系统的改变最为突出。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,细胞免疫和体液免疫共同参与,导致体内产生大量的破坏性抗体,如甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMA),引起甲状腺组织细胞的损害,甲状腺组织中大量淋巴细胞浸润,这是机体免疫功能减退的一个重要表现。此期患者病机多为肝郁、脾虚,表现为情志抑郁,倦怠乏力、食欲不振、胸胁胀满等。

　　3 后期以温补脾肾为主,软坚散结为辅

　　桥本甲状腺炎后期绝大多数将发展为甲状腺功能减退。这一时期属中医“虚劳”范畴,临床辨证主要为脾肾阳虚,而以肾阳虚为主。阳气的生成源之于肾,肾为先天之本,中寓元阳真火,人身五脏诸阳皆赖肾之元阳以生发,故肾阳衰微,一身诸脏之阳皆虚,阳气生成不足,气血运行不畅,最终导致气滞痰凝血瘀等一系列病理变化。患者表现在局部则为甲状腺肿大,而全身则可出现怕冷、精神萎靡不振、记忆力减退、腰膝酸软、面目浮肿等症状。此时导师治疗多选用温肾健脾佐以软坚散结的方法,使肾中阳气得以充养,气血运行畅达,同时起到使肿大的甲状腺软化的作用。　　

　　5 桥本甲状腺炎治疗方法

　　从桥本甲状腺炎的病因病机可以看出,桥本甲状腺炎发生多经历肝气郁结、肝郁化火，肝郁乘脾、脾虚生痰，进一步发展为脾肾阳虚、气滞痰凝血瘀由轻到重的三期渐进过程。根据各期病机重点不同,治疗的偏重点也不同,分别采用清泄肝火佐以柔肝、健脾益气佐以化痰软坚、温补脾肾佐以软坚散结等不同的方法,达到从总体上调理脏腑功能的目的。肝气郁结常为引发桥本甲状腺炎的主要病因,病之日久,肝病传脾,肝郁脾虚,进一步发展为脾肾阳虚为本病不同阶段的病机。所以,治疗还应从早期入手,疏肝理气,防治肝郁化火,以防止肝病传脾,避免脾肾愈虚的传变。

　　以上为桥本甲状腺炎治疗方法，中医治疗桥本甲状腺炎除中饕饕物治疗外，中医同时强调精神调摄，生活、工作合理安排，而且饮食合理亦十分重要。