甲状舌管囊肿概述 症状 鉴别

　　先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管，是在甲状腺发生过程中，甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位。甲状舌瘘管的内瘘口位于舌盲孔，外瘘口在颈前正中线上或稍偏一侧。囊肿位于舌骨下方时，连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前、舌骨内或舌骨后走行，以从舌骨后走行者多见。

　　甲状舌囊肿内多覆有复层柱状上皮、复层扁平上皮或移行上皮。囊液为粘液性，感染后为脓性。上皮下可见有甲状腺组织。瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断。但应与鳃裂囊肿、皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别。

　　甲状舌管囊肿症状

　　甲状舌囊肿 位于舌骨以上的较小囊肿可无症状，囊肿增大时才有舌内发胀、咽部异物感、发音不清，检查见舌根部有一圆形隆起。位于舌骨以下、甲状舌骨膜之前的囊肿较为多见。病人常无明显症状，检查可见颈前皮下有半圆形隆起，表面光滑质韧有弹性，与皮肤无粘连，可随吞咽上下活动。穿刺囊肿可抽出半透明或混浊、稀稠不一的液体。

　　甲状舌管囊肿鉴别

　　甲状舌管囊肿主要与下列几种疾病相鉴别，慢性淋巴结炎，有感染源，如：

　　口腔颌面部或咽喉部炎症，质中等圆形或椭圆形，时大时小，急性发作时疼痛明显，抗菌素有效。颈部脓肿，有感染病史，如：皮肤病肿或外伤，局部红肿、界限不清，压痛明显。甲状腺瘤，妇女多见，可借同位扫描鉴别。腮腺囊肿，一般偏向颈部一侧，囊液多为清亮，淡黄，有角化物，胆固醇结晶等，淋巴结核较表浅，如形成瘘管，基底部无条索粘连物。

　　特别值得一提的是舌根部囊肿要与甲状腺异位相鉴别，在舌根部瘤体突起，表面呈紫色，质地柔软，界限清楚，也可同位素扫描做鉴别。