继发性甲状旁腺功能亢进症治疗与预防

　 继发性甲状旁腺功能亢进症应该如何治疗？

　 由于继发性甲状旁腺功能亢进病因不同，处理时也有区别，主要是去除刺激因素如血钙过低，血镁过低，血磷过高或低以及降钙素过高。 　　

    1.在单纯维生素D缺乏和假性甲状旁腺功能亢进症，一般仅需补充适量维生素D，纠正血钙、磷异常。 　　

    2.在肾小管病变所致的低磷血症和维生素D代谢磷障碍时，宜补充中性磷酸盐，每日2～4g，并联合应用维生素D每日50000～400000单位不等，或用1a（OH）D，每日0.5～2.0μg。 　　

    3.慢性肾功能不全或衰竭时：

    ①口服氢氧化铝或碳酸铝能结合大量无机磷，可有效地减少磷吸收，如骨病轻微者，有时可见效；

    ②口服钙盐或增加透析液含钙量，以补充缺钙和抑制甲状旁腺分泌，肾性骨营养不良症仅见于所用透析液含钙量低于5.6mg％的患者；

    ③然后小心使用维生素D，可自每日口服50000～60000单位开始，3～4周后，如需要可渐增加剂量，每日40万单位左右，或使用其活化制剂；

    ④患者如拟作肾移植者则作甲状旁腺次全切除，因甲状旁腺功能亢进症可在肾移植后持续数月甚而数年，血钙过高对移植的肾脏和机体不利。

　 继发性甲状旁腺功能亢进症应该如何预防？ 　

    积极治疗原发病： 　　

    1. 老年维生素 缺乏患者行日光浴治疗，最适于卧床不起的患者； 　　

    2. 饮食因素引起的患者增加食物中维生素 和钙质的摄入； 　　

    3. 妊娠及哺乳妇女以增加钙摄入为主，尽可能在食品中补充； 　　

    4. 癫痫药引起者停药即可。如不能停用，仅加用小剂量维生素 和钙剂即可奏效； 　　

    5. 胃大部切除者只需一次肌注30万单位维生素即可； 　　

    6. 消化道维生素吸收不良者除病因治疗外，每2-3天使用一次维生素； 　　

    7. 肾小管酸中毒时，用枸橼酸钙或碳酸氢纳纠正酸中毒。必要时补充钾及使用保钾利尿药。