- 甲亢性心脏病的病因
- 作者:不详 来源:北京德胜门中医院甲亢网 时间:2010-05-25 关注人数:

甲亢性心脏病在临床上是比较常见、多发,并且病情比较严重的一种甲状腺疾病。需要及时的进行合理正规的诊断及治疗,否则在病情加重的时候会危及到患者的生命安全。甲亢性心脏病的发生主要病因有很多种,以下详细的为大家介绍几种常见的甲亢性心脏病的病因。
(一)发病原因
甲状腺功能亢进可引发心脏的异常,称之为甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病),但不少甲亢病人可同时伴有原来已经存在的心脏病,如动脉硬化性心脏病,高血压性心脏病,风湿性心脏病以及先天性心脏病等,有称感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因。
动物实验业已证明,甲状腺素可以引起鼠的心肌肥厚,在临床观察中,原来有甲亢性心脏病患者,在甲亢经过处理治愈以后,其中60%其心脏病未经特殊治疗也随甲亢的好转而缓解,甲亢心脏病可以是独立存在的,也可以是在原有其他病因所致心脏病的基础之上发生的,此时,甲亢仅仅是使原有心脏病的病情加剧的激发因素。
病理学所见甲亢心脏病的心肌无特异的病理变化。
(二)发病机制
1.甲状腺激素对心脏的作用
(1)甲状腺激素对心脏的间接作用:甲亢时甲状腺激素分泌过多,造成代谢亢进,机体耗氧量增加,产热过多,血流动力学随之发生明显改变以适应高代谢状态,可使皮肤毛细血管扩张,全身循环血容量可增加10%以上;血流速度加快,静脉回流量增加,因而心脏负荷量大大增加,心脏长期持续性负荷过重,功能和形态均发生异常改变,出现代偿性心脏肥大,最后导致心衰,主要是右心衰竭常见,原因是回心血量增多,肺动脉及右心室压力显著增加,加之右心室心肌储备能力较左心室差。
(2)甲状腺激素对心脏的直接作用:①心肌细胞膜内侧面有甲状腺素受体,甲状腺素可直接作用于心肌,加速心肌代谢和耗氧过程;增加心肌细胞钙的储存,使心肌纤维中磷酸根离子,肌酸,钙离子浓度增加,钾离子浓度降低,各种心肌纤维不应期缩短,兴奋阈降低,这是甲亢病人发生房颤和其他心律失常的一个原因,②心肌代谢过程改变,甲状腺激素可激活心肌细胞上ATP酶,使cAMP增加,激起类儿茶酚胺的作用,增加心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性;对缺氧的敏感性升高,导致冠状动脉痉挛,短暂性栓塞及微循环障碍等,是造成心绞痛的主要因素,③甲状腺素的直接作用可使心脏活动加强即心率加快,心肌收缩力增强和心肌耗氧量增加,这在初期具有适应的意义,但由于心率持续地加速(包括在休息状态下),心脏舒张期明显缩短,心肌恢复不完全,长期处于疲劳状态,使心肌对心肌缺氧敏感性增加,造成心肌收缩力减退,久之则心脏储备能力耗竭,可发生心力衰竭,④甲状腺激素作用于心肌,可引起一定的病理性改变,如心肌内可见到淋巴细胞与嗜酸性粒细胞浸润,脂肪浸润,纤维变性,甚至局灶性缺血坏死,称之为甲亢性心肌病,这些病理改变会造成甲亢性心脏病,尤其是心律失常或传导异常的原因之一。
2.肾上腺素能活性增强 甲亢病人均有肾上腺素能和儿茶酚胺敏感性增加,可出现心动过速及心律失常等。
甲亢性心脏病的病因已经介绍,希望对治疗甲亢性心脏病或是预防的人群有所帮助。在日常生活中如果出现有可以引起甲亢性心脏病的病因出现,一定要及时的清除,防止引发甲亢性心脏病的发生。
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