推荐阅读

• 解析甲减性心脏病的治疗方法有哪些
• 桥本氏病有哪些危害
• 解析甲状腺囊肿是什么原因引起的
• 甲状腺瘤造成的危害是什么

　　大家对心脏病一词是比较熟悉的，但是又非常的恐惧，因为心脏病在人们的印象中是一种非常难治的疾病。甲亢性心脏病是心脏病的一种，对患者的生命威胁也是比较大的。要想及时的治疗甲亢性心脏病，首先应该了解到甲亢性心脏病的症状表现有哪些？

　　1、甲亢性心脏病与心律失常 甲亢性心脏病时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤，其中最常见者为房颤。据报道，大约有5%～15%甲亢性心脏病患者并发房颤，随年龄的增长发生率升高。部分甲亢性心脏病病人可以房颤为惟一症状而就诊。一个大型研究提示，新近发生的房颤有近1%是由甲亢所致，而13%的原因不明的房颤也有甲亢的生化证据，因此，对新近发生的房颤都应行常规的甲状腺功能检查以排除甲亢。偶见有甲亢并发高度房室传导阻滞，其发生机制可能与甲亢所致的心肌组织学改变有关，心肌可有淋巴细胞和嗜酸性细胞浸润及线粒体的病理改变，当这些病理变化波及心肌传导系统可发生房室传导阻滞。

　　甲亢性心脏病房颤的病理生理基础尚未完全明了。多发性折返环路的形成是房颤的基础。甲亢性心脏病时心肌细胞Na+-K+-ATP 酶的活性增强，促进Na+外流，K+内流影响心肌细胞电生理。试验性甲亢性心脏病时最显著的电生理异常是单个心房肌细胞的动作电位时间缩短，结果心房的电兴奋性增高，房颤即有可能随之发生。

　　2、甲亢性心脏病与心脏增大：久而未治的甲亢性心脏病可引起突出的心脏形状改变，包括心房或心室扩大、心脏重量增加、心肌细胞肥大、心肌纤维间隙增宽，这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转。甲亢性心脏病心脏增大的原因：①高动力循环状态：T3、T4 升高引起显著的血流动力学改变，表现为外周组织及心肌耗氧量增多，循环血容量增加，心输出量增高，心脏长期容量负荷过重，可致心脏扩大；②T3升高可直接促进心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长，引起心肌肥大；③甲状腺激素的作用可独立于或相加于儿茶酚胺的作用，增加了内源性儿茶酚胺的敏感性，通过β受体介导而致心肌肥大；④肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和心钠素(ANP)的作用，甲亢性心脏病时周围组织的血管扩张，使肾血流减少，有效灌注压下降，从而激活RAAS，导致水钠潴留，尽管ANP 也升高，但不足以对抗已激活的RAAS。

　　3、心绞痛和心肌梗死：甲亢性心脏病发生心绞痛较少，多为冠状动脉供血相对不足，以胸前或胸部沉重感多见，心肌梗死者不多见，与冠脉痉挛、微循环障碍和血液流变学异常有关。

　　4、甲亢性心脏病与心衰：据报道，甲亢性心脏病患者充血性心衰的发生率大约6%，年龄大于60 岁，病程长者更易发生。心衰的发生与以下因素有关：①甲亢性心脏病时高动力循环状态使心肌负荷长期过重，可致心脏增大，心输出量增加；②心肌耗氧量增加，能量代谢障碍；③快速型心律失常，尤其是房颤，致心排出量下降；④RAAS 激活可导致心肌肥大和血容量的增加。其心衰的特点是以右心衰为多见，也可发生左心衰。我们曾对住院的68 例甲亢心脏病患者彩色多普勒超声心动图分析显示：大部分甲亢性心脏病患者表现有双侧心房扩大，以左房更多见，尤其房颤者易出现左房扩大，双侧心室扩大又以右室大明显；瓣膜反流现象常见，尽管有右心衰存在，但心衰射血分数(EF)仍可在正常范围内。少见有顽固性心衰，可能为自身免疫相关的心肌病所致。

　　如果发现自己或是家人的身体出现以上几种甲亢性心脏病的症状，应该及时进行检查，在病情确定之后给予及时正规的治疗。