在使用硫脲类药物治疗甲亢时，除要正确地掌握其适应症和注意事项外，还须掌握具体治疗方法。目前，临床上最常用的治疗方案是长程疗法，再者是短程疗法。长程疗法系指在全疗程中有三个用药阶段，根据病情轻重和甲状腺激素水平来调整硫脲类药物的剂量，疗程至少在1年或1年以上。短程疗法也叫每日1次给药法，疗程短则4～6周，长则3～6个月不等，一般不超过一年，期间要根据甲亢患者具体情况坚持每日1次服用合适剂量的硫脲类药物。

    不论哪种疗法，疗程中使用硫脲类药物，除非有较严重反应，一般不宜中断，并应定期随访，以观察疗效和反应。如症状缓解而甲状腺肿大或突眼反而恶化时，抗甲状腺药物可酌情减量，幅度不宜过大，并可加用干甲状腺片40～60毫克/日。对轻症病例，抗甲状腺药可以单独作为甲亢的一种根本治疗；配合碘剂作术前准备者，硫脲类药物要先于碘剂服用。


    硫脲类药物用于临床的适应症有以下5个方面：

    ①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大的患者。

    ②年龄在20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者。

    ③用作本病手术前的准备。

    ④甲状腺次全切除后复发而不宜用131碘治疗者。

    ⑤作为放射性碘治疗前后的辅助治疗。

    甲亢病人有下列情况者也可考虑其他疗法：

    ①对硫脲类药物有严重过敏反应或毒性反应者。

    ②周围白细胞计数持续低于3×109/L，同时中性白细胞分类小于50%者。

    ③抗甲状腺药物正规治疗后又复发者。

    ④甲状腺压迫附近器官和胸骨后甲状腺肿的患者。

    ⑤哺乳期甲亢患者和结节性甲亢患者。

    硫脲类药物治疗甲亢的不良反应有哪些?

    在甲亢的治疗中，硫脲类药物占有很重要的位置，但也存在不少缺点，最常见的是药物的不良反应。各类抗甲状腺药物的不良反应基本相同，其发生率与药物的种类、使用剂量有关，剂量越大，不良反应越强。最多见的不良反应是使用硫脲类药物以后出现的皮肤反应，最严重的不良反应莫过于粒细胞缺乏症，但后者发生率低；其次还可以出现发热、关节痛、头痛、肌痛、淋巴结肿大、恶心、呕吐、肝细胞损害、胆汁淤滞性黄疸、结节性多动脉炎、血小板减少和再生障碍性贫血等。总发生率各家报道不一，约为3%～14%不等。他巴唑易发生皮肤反应，甲基硫氧嘧啶以粒细胞减少最多，丙基硫氧嘧啶最少。

    在治疗过程中，一旦出现不良反应，应立即采取相应措施进行治疗。一般较轻的不良反应如皮疹等，抗甲亢药不必停用，可不须处理或给予少量抗组织胺药物。出现剥脱性皮炎趋势时，应立即停药并应用肾上腺皮质激素。对有些较重反应如中毒性肝炎或胃肠道症状，相应处理要及时。出现白细胞减少者可适当减少抗甲亢药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，粒细胞缺乏时应立即停用抗甲亢药物，并采取综合措施进行抢救。