甲减粘液性水肿主要特点是什么

    甲减病人常常有浮肿，这是由于体内粘液性物质代谢障碍，堆积在皮下组织的缘故。这种浮肿的特点多是全身性浮肿，用指头按压不出现凹陷性改变。其它原因如肾脏病和心力衰竭等引起的浮肿，往往都是由于水钠过多地潴留在皮下组织，用指头按压后有凹陷，浮肿往往随体位的改变而变化，站立时下肢浮肿比较明显。

    粘液性水肿概述

    粘液性水肿：面色苍黄，颜面浮肿，硷厚面宽，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌色淡，肥大。

    粘液性水肿也称真性粘液性水肿，是由甲状腺功能不全导致甲状腺素缺少，面部出现蜡样水肿。多见于因甲亢甲状腺切除过多或放疗破坏太多者。常伴有其他内分泌疾病。

    皮肤呈非凹陷性水肿，水肿处皮肤苍白或蜡黄色，这是由粘多糖沉积所致。特点多是全身性浮肿，用指头按压不出现凹陷性改变。有特征性的面部表现为：表情淡漠、呆板，面及眼睑水肿，鼻宽，唇厚，舌大、光滑发红，发音喋喋不清，言语缓慢费力。

    粘液性水肿还常伴有其他甲状腺机能减低的症状，在婴儿期，常有嗜睡，皮肤苍白、冰冷及干燥，肌肉软弱无力，常发生脐疝，喂养困难及便秘，还有发育迟缓、侏儒等症状。在儿童期，主要出现生理性和精神性发育迟缓，表现皮肤干燥、冷，皮肤发黄，偶有性早熟到成年人，粘液性水肿较严重，而且表现最多，多发于30～70岁的妇女，表现为全身瘙痒和湿疹化，毛发变粗，脱落，两臂伸侧点状毛细血管扩张，静脉或动脉性小腿溃疡。

    在治疗上，用甲状腺素片或左旋甲状腺素(L-T4 或L-T3 )均有明显疗效，但上述药物应从小剂量开始，逐渐增加到耐受量。
 
    1.粘液性水肿临床表现

    约3%左右的甲亢患者在胫前或手足背部会出现局限性黏液性水肿。这也是甲亢的特殊体征之一。局限性黏液性水肿常伴有浸润性突眼，和甲亢症状无平行关系。有些患者在甲状腺次全切除术后或其他方法治疗之后，即便甲亢症状消失，仍会出现肠前黏液性水肿，并可持续多年不消退。本症常两侧对称发生，最多见于胫骨前，少数可至足背或发生于手背、头、面、腹等部位。黏液性水肿的局部皮肤增厚而粗糙，有结节状或斑块状不规则隆起，面积从数毫米到数厘米，呈棕褐色。隆起部位汗毛长而浓密，毛囊粗大呈橘皮样；皮肤有弹性，和正常皮肤之间分界清楚。一般无自觉症状。有些偶感微痛或瘙痒。黏液性水肿的皮肤中含有大量透明质酸。
    
    2.粘液性水肿发病机制

    原因不清，可能和促甲状腺受体抗体有关。大多数有黏液性水肿的患者，其血液中LATS(long-acting thyroid stimulator,长效甲状腺刺激剂)的检出率和浓度都很高，黏液性水肿消退后，LATS下降。黏液性水肿往往‘伴有浸润性突眼以及甲亢性肢端病，说明黏液性水肿和浸润性突眼一样，可能是免疫反应的结果。
     
    3.粘液性水肿治疗

    轻度局限性粘液性水肿无需特殊治疗。发展较重的局限性黏液性水肿患者，可用免疫抑制药物如环磷酰胺等，口服或肌肉注射。疗效很慢，往往要一年以上。局部可涂以肤轻松软膏，或用透明质酸酶局部注射，每次1500一3000u，以促进透明质酸的分解和吸收。