甲状腺功能减退症预防与护理

　　很多种原因都会引起的甲状腺激素分泌不足所致的一种内分泌疾病。患者基础代谢率降低。临床表现为怕冷、便秘、毛发脱落、面色蜡黄、思维迟钝、行动缓慢、心率缓慢、有粘液性水肿。

　　晚期重症称为“粘液性水肿”。幼年患者发育受障碍，影响智力发展，称“幼年性粘液性水肿”。从胎儿或婴儿期发病者称“呆小病”。此病多见于女性。

　　甲减是一种慢性疾病，早期没有症状或症状不典型，如得不到及时治疗，病情发展会出现黏液水肿昏迷，成为危症，危及生命。即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效，由于疾病缠绵难愈，疗程长，反复发作，精神压力大，对生活和工作都有很大的影响。

　　一经确诊即需终身依赖甲状腺激素替代治疗，疗效较好，大多数病人经过治疗能生活自理坚持工作，因此，在治疗中不能自行停药或减量并积极预防应激(寒冷、感染、手术、外伤)状态发生。少数病人因粘液性水肿低体温昏迷，垂体危象而死亡。一旦发生危象必须急送医院进行抢救治疗。

　　因此，在积极正规治疗的同时，对病人作好预防护理工作显得格外重要。

　　（一）甲减的病因预防：

　　1、呆小症的病因预防：地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键。散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起，明确病因进行预防。母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，用是加用小剂量干甲状腺制剂，并避免其他致甲状腺肿的药物

　　2、成人甲状腺功能减退的预防：及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性131碘治疗甲亢引起的甲减。

　　（二）积极防止甲减病情恶化：

早期诊断.早期及时有效的治疗.是防止甲减病情恶化的关键。早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生。注意生活调理避免加重病情因素的刺激，

　　（三）防止甲减愈后复发：

　　甲减病愈后机体尚处于调理阴阳，以“平”为期的阶段，此时的饮食精神药膳锻炼药物等综合调理.增强体质提高御病能力，是病后防止复发的重要措施。　

　　护理要点

　　◆ 饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。多吃水果、新鲜蔬菜和海带等含碘丰富的食物。

　　◆ 病人应动、静结合，作适当的锻炼。注意保暖。养成每天大便的习惯。

　　◆ 如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包积液，顽固性心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷，应立即送医院治疗。

　　1、饮食护理：

　　甲减病人多为虚寒性体质故不宜食生.凉.冰食物。高热量高蛋白高维生素适量脂肪，适量的节制饮食。注意食物与药物之间的关系，如服中药忌饮茶。

　　2、情志护理：

　　了解病人常有的思想顾虑：畏病乱投医.恨病求速效.惜钱不就医等帮助病人消除思想顾虑.树立自信。

　　3、病情观察：

　　一般亚临床型甲减在临床上无明显症状表现，临床型甲减，特别是发展到成人黏液性水肿时，症状才逐渐表现出来，早期观察有无精神委靡.智力减退.疲乏.嗜睡.大便秘结等。其次，观察有无低 基础代谢率综合征.黏液性水肿面容及神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统呼吸系统.内分泌系统.血液系统有无异常，嗜睡状态下则应注意防止昏迷的发生。

　　4、对症护理

　　5、服药护理

　　甲减病人属虚寒性体质，寒凉药物应禁用或慎用使用安眠药物时应注意剂量.时间，防止诱发昏迷。使用利尿剂易间歇使用，注意观察尿量，是否有电解质紊乱，防止发生低钾血症等。

　　6、黏液性水肿昏迷病人护理

　　密切观察病情变化测呼吸.脉搏.血压每15分钟1次注意保暖.保持呼吸道通畅.准确记录出入量.专人看护。