青少年期甲状腺癌发病原因尚不太清楚,报告可能与幼年时期有头颈部放射性照射有关,部分患者居住地区患结节性甲状腺肿者较多,可能与缺碘有关。

    青少年期甲状腺的单发结节,若为实质性者有半数为甲状腺癌;多发性实质性结节有20%～50%为甲状腺癌。凡儿童时期甲状腺有结节时,都应仔细检查争取确诊。一般甲状腺癌结节质地坚硬,表面不光滑,边界不清楚,活动度很小或伴有颈淋巴结肿大。甲状腺B超检查为实质性占位病变,甲状腺扫描为冷结节。

    若经上述检查仍不能确诊,可采取针吸细胞学检查。CT、MRI亦可确诊唯价钱昂贵。不能确诊或有怀疑者,仍可在术中做冰冻活检。

    治疗以手术切除为主,对甲状腺有实质性冷结节者,行有结节之一叶甲状腺及峡部切除,既使病理回报为甲状腺癌,也可不必再追加手术。对一叶有结节而对侧叶仍可触到结节,则行一叶甲状腺及峡部切除及对侧叶次全切除。若已有颈淋巴结转移或术中发现有淋巴结转移,应同时做颈淋巴结改良式清除术,若两侧颈淋巴结均有转移,则分期行双侧颈淋巴结改良式清扫术。术后均服用甲状腺素片,剂量以服药后不发生甲亢为准,一般儿童和青年可服40～60 mg/d,长期服用预防复发。